Neurotoxina: Hongo “Aspergillus”
Estudiantes Médicos
Colegio Los Olivos. Guatemala
Las neurotoxinas son una clase de
sustancias químicas que producen sus efectos tóxicos actuando sobre el sistema
nervioso. Éstas alejan al
individuo de su estado homeostático y poniendo en riesgo su vida. Las
alteraciones pueden ser a nivel fisiológico[1], morfológico[2] o
manifestarse en cambios de comportamiento. Existen neurotoxinas de origen
animal, vegetal o de naturaleza inorgánica. Sus efectos dependerán de la dosis
y la vía de exposición, pudiendo ser temporales o permanentes, incluso producir
la muerte.(Salud180 s.f.)
Las neurotoxinas
alteran el sistema nervioso de la persona, en algunos casos pueden dejar
secuelas muy graves en el organismo o puede causar la muerte del individuo, ya
que el organismo de la persona está expuesto a la neurotoxina. Las neurotoxinas
afectan el estado homeostático[3] de
una persona, alterando sus funciones.
¿Qué
es el hongo Aspergillus?
El Aspergillus es un hongo filamentoso que
habita generalmente en el compostaje y en el heno. Es un hongo oportunista y
uno de los que toma ventaja de personas inmunocomprometidas. Las personas
inmunocomprometidas padecen de inmunodeficiencia que es un estado patológico en
el que el sistema inmunitario no cumple con el papel de protección que le
corresponde dejando al organismo vulnerable a la infección.
Ilustración
1 En esta imagen se
puede ver al Hongo Aspergillus,
https://pixabay.com/es/molde-aspergillus-an%C3%A1lisis-235-884056/
Características
del hongo Aspergillus
Es
un hongo filamentoso hialino[4],
saprofito[5],
perteneciente al filo Ascomycota. Se encuentra formado por hifas[6]
hialinas septadas.
De
la colonia: verde-amarillento (A. flavus),
negro (A. niger), marrón (A. terreus). La colaboración aparece
casi siempre en todas las estructuras aéreas, tanto en el micelio como en las
cabezas conidiales.
Aspergillus es uno de los
principales hongos productores de micotoxinas. Las micotoxinas son metabolitos
secundarios producidos y secretados por el hongo durante el proceso de
degradación de la materia orgánica como mecanismo de defensa frente a otros
microorganismos.
Vías
de entrada:
El
hongo Aspergillus puede aparecer por:
Vía
respiratoria; es decir que puede entrar al cuerpo por medio del sistema
respiratorio.
Vía
mucosa; entra al cuerpo por medio de las fosas nasales.
Vía
parenteral; se produce a través de una herida abierta.
Vía digestiva; entra al cuerpo por medio de la
absorción oral.
Ilustración
2 En esta imagen se
puede ver como el hongo puede entrar al cuerpo; por medio de la vía mucosa es
decir puede entrar por la nariz.
http://media.mercola.com/ImageServer/Public/2015/January/sinusitis-1-18.jpg
Infección
por el hongo Aspergillus afecta al
Sistema Nervioso
La Aspergilosis
Invasiva (AI) del Sistema Nervioso Central (SNC) es infrecuente y ocurre
generalmente en pacientes inmunocomprometidos que es condición anormal en la
cual la capacidad del organismo para combatir infecciones se encuentra reducida.
Esta situación se puede deber a una enfermedad, a ciertos medicamentos o a
condiciones presentes al nacer. Puede presentarse con cuadros de meningitis, aneurismas micóticos,
infartos o abscesos. La meningitis es la inflamación de las meninges debida a una
infección vírica o bacteriana que puede causar la muerte. Las aneurismas micóticos son un aneurisma que
resulta de un proceso infeccioso que involucra la pared arterial. Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo
caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus, la
Aspergilosis es una infección con pronóstico reservado y puede afectar el
SNC de forma primaria o secundaria a partir de un foco que se disemina por vía
hematógena, ya sea producido por la sangre o derivada de ella. (Lumbreras y
Joan 2003)
La Aspergilosis
puede afectar gravemente al cuerpo debido a que ataca al Sistema Nervioso. El
Sistema Nervioso es el encargado de llevar información a todo el cuerpo y si se
ve afectado por una bacteria, parasito u otro agente patógeno puede dejar
grandes estragos en el cuerpo del paciente.
El hongo Aspergillus puede presentarse por medio de los pulmones; por vía
respiratoria:
La aspergilosis Pulmonar Invasiva
(API) es una infección micótica oportunista necrotizante en pacientes inmunocomprometidos.
El germen causante de la enfermedad tiene tropismo vascular que ocasiona
trombosis y necrosis. La trombosis cerebral, forma un coágulo de sangre en el
interior de un vaso sanguíneo o en el corazón. La necrosis es la muerte de las células y los tejidos de
una zona determinada de un organismo vivo. Según el grado de deterioro
inmunitario se asocia a una mortalidad elevada. La clásica triada en pacientes
neutropénicos comprende: la fiebre, el dolor pleurítico y la hemoptisis. El
dolor pleurítico es la inflamación
del revestimiento de los pulmones y el tórax,
causa un dolor agudo en el tórax. La hemoptisis causa una expulsión de sangre
proveniente de los pulmones o los bronquios causada por alguna lesión de las
vías respiratorias.
En este caso en donde el hongo Aspergillus se encuentra en los pulmones
se debe hacer una radiografía del tórax para poder supervisar y averiguar el
movimiento del hongo; si la enfermedad no se trata a tiempo la persona puede
morir. Este hongo puede producir efectos muy dolorosos en el cuerpo del paciente.
Ilustración
3 En esta imagen se
puede ver como el aspergiloma se
presenta por vía respiratoria y de ese modo afecta a los pulmones.
http://www.funsepa.net/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/17263.jpg
Efectos
que tiene el hongo Aspergillus en el
Sistema Nervioso:
La aspergilosis es la primera causa
infecciosa de lesión cerebral focal en el trasplante de órgano sólido y médula
ósea y en el paciente con neutropenia grave o agranulocitosis. La
agranulocitosis es una condición poco frecuente pero potencialmente grave
caracterizada por una disminución del número de neutrófilos[7]
por debajo de 1,000 - 1,500 cel/mm³. Algunos efectos que produce el hongo
Aspergillus es la progresión de la aspergilosis
cerebral, como ocurre en las formas pulmonares o sinusales, varía mucho en
función del grado de inmunosupresión del paciente. La inmunosupresión es la
disminución o anulación de la respuesta inmunológica del organismo mediante
tratamiento médico.
En
pacientes menos inmunodeprimidos, la clínica predominante es la cefalea y los
signos neurológicos focales. Los pacientes inmunodeprimidos que pueden ser personas
en tratamiento de quimioterapia, niños o bebés que padecen alguna enfermedad.
Pacientes que sufren VIH o se recuperan de una operación quirúrgica. La
cefalea produce dolor de cabeza intenso y persistente que va acompañado de
sensación de pesadez; puede estar relacionada con la tensión nerviosa. Los signos neurológicos focales son
alteraciones de los nervios, médula espinal, o de la función cerebral que
afecta una región específica del cuerpo.
De las 19 especies de Aspergillus, el A. fumigatus es el patógeno humano más frecuente,
considerado responsable del 90% de los casos. Sin embargo, hay casos descriptos
de A. flavus, A. niger y A.
oxyzae. La incidencia es mayor en climas secos y cálidos, principalmente
India y Arabia Saudita.
Una vez producida la
primo infección, por vía hematógena o por contigüidad el hongo invade el SNC
causando abscesos intraparenquimatosos y epidurales, vasculitis, infartos,
granulomas y/o meningitis. Los abscesos intraparenquimatosos son el acúmulo de sangre en el
interior del parénquima cerebral debido a la rotura de una arteria o una vena intraparenquimatosa. Los abscesos epidurales son
una acumulación de pus (material infectado) localizada entre la cubierta
exterior del cerebro, la médula espinal y los huesos del cráneo o la columna
vertebral. La vasculitis hace referencia a un grupo de enfermedades diversas
que producen la inflamación de los vasos sanguíneos (arterias, arteriolas,
capilares, vénulas y venas).
Estas
anomalías pueden causar la pérdida de flujo sanguíneo en las extremidades o los
órganos, incluyendo el corazón, los riñones y el cerebro. La mayor parte de los
estudios identifica al Cryptococcus, Aspergillus y la Candida como las especies micóticas más
frecuentes en afectar el SNC y reconoce al Aspergillus como la principal especie formadora de
granulomas.[8]
Los factores de riesgo
más frecuentemente asociados con infección del SNC son el trasplante de médula
ósea, los tumores hematológicos, la terapia inmunosupresora y la neutropenia.
Otros grupos de riesgo son los pacientes con trasplante de órganos sólidos y
los pacientes con SIDA, insuficiencia hepática, síndrome de Cushing, asma y
alcoholismo.
Clasificación de la
evolución clínica con respecto al tipo de invasión producida por el hongo:
- Tipo
1: Pacientes con aspergilosis
intracerebral (peor pronóstico)
- Tipo
2: Pacientes con aspergilosis
orbital y de base de cráneo (buena respuesta al tratamiento)
- Tipo
3: Pacientes con aspergilosis
intracranana extradural (pronóstico intermedio).
Aspergillus es un organismo ubicuo y patógeno
que causa infecciones oportunistas en huéspedes inmunocomprometidos.
Paciente de 32 años, acude a emergencia
por presentar cefalea severa[9], vómitos explosivos,
fiebre y dolor intenso en el tórax. El paciente consumió compostaje[10] el cual estaba
contaminada con el hongo Aspergillus.
El paciente presentaba esos síntomas desde hace 1 mes, decidió acudir al doctor
semanas después ya que el dolor en el tórax se intensificó.
En el hospital le tomaron varias
radiografías en el tórax para poder ver que era lo que tenía y descubrieron que
tenía el hongo Aspergillus el cual
había entrado en su organismo por medio de la vía digestiva.
El hongo atacó el sistema nervioso
ya que se dispersó por todo el cuerpo hasta llegar al cerebro y poco a poco fue
afectando al sistema nervioso; dejando al paciente en un estado muy grave. El
paciente no sobrevivió a la infección ya que acudió a un especialista muy tarde
y el hongo se esparció por todo el cuerpo hasta llegar al cerebro y de esta
manera afecto a todo el cuerpo debido a que el cerebro ya no mandaba bien la
información y el cuerpo no respondía.
El tipo de tratamiento que se puede
utilizar cuando se detecta el hongo a tiempo es el antimicrobianos. Los
antimicrobianos son medicamentos que destruyen los microorganismos o impiden su
multiplicación. Es una sustancia que mata o inhibe el crecimiento de microbios
tales como: bacterias, hongos, parásitos o virus.
Conclusión
La AI
(Aspergillus Invasiva) y más
precisamente la afección del SNC es una infección micótica poco frecuente que
afecta predominantemente a pacientes inmunodeprimidos. Debido al aumento de su
incidencia en los últimos tiempos y al mal pronóstico que acarrea, el
diagnóstico rápido es de suma importancia. Los síntomas y signos neurológicos y
las imágenes que se pueden observar en pacientes con Aspergilosis cerebral son inespecíficos, por lo que no se puede
llegar a un diagnóstico a través de los mismos. Sin embargo, ante un paciente
inmunodeprimido que presente sintomatología neurológica y las imágenes muestren
lesiones compatibles, es un diagnóstico diferencial a considerar. Ya que es
difícil diagnosticar esta patología por medio de técnicas no invasivas (cultivo
y análisis de sangre y LCR), se hace necesaria la toma de biopsia para estudios
microbiológicos e histológicos. El tratamiento antimicótico de elección es el
voriconazol y la segunda opción es la anfotericina liposomal o los tratamientos
combinados. Se recomienda un estricto seguimiento clínico – radiológico para
evaluar la respuesta al tratamiento y detectar posibles recidivas.
[2] Hace referencia a
aquellos elementos, fenómenos o situaciones que tengan que ver con la
morfología. La morfología es el estudio de las formas que tienen diferentes
cosas.
[3] Propiedad
de los organismos que consiste en su capacidad de
mantener una condición interna estable compensando los cambios en su entorno
mediante el intercambio regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo).
[5] Adjetivo que se
emplea para calificar a los organismos cuya alimentación cosiste en ingerir
sustancias orgánicas en estado de descomposición.
[6]Son una red de filamentos cilíndricos que conforman la
estructura del cuerpo de los hongos multicelulares.
[7] También denominados polimorfo nucleares,
son glóbulos blancos de tipo granulocito. Miden de 8.5 a 10 μm y es el tipo de
leucocito más abundante de la sangre en el ser humano.
[8]
Es una masa más o menos esférica de células inmunes que se forma cuando el sistema inmunológico intenta aislar sustancias extrañas que ha sido incapaz de
eliminar.
[9] (Caracterizadas por dolores de cabeza
recurrentes) son uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso. Son
trastornos primarios dolorosos e incapacitantes como la jaqueca o migraña, la cefalea tensional y
la cefalea en brotes.
[10] Materia orgánica procedente de residuos
agrícolas y de la jardinería tratados para acelerar su descomposición y ser
utilizados como fertilizante.
Bibliografía
Lumbreras, Carlos, y Joan Gavaldá. Aspergilosis
invasora: manifestaciones clínicas y tratamiento. Barcelona: Rev Iberoam
Mico, 2003.
Salud180. Salud180. s.f.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario