Colegio Los Olivos del Norte. Guatemala
Estudiantes: Iliana Maribel Cutzal
Hernández
Sarah Marcila Rojas
Paredes
Jeffrey Armando Guarcax Samayoa
Flor de María Oliva Renata
Debora Soto
La depresión:
Depresión: La depresión es conocida como
un trastorno que afecta a las personas ya que este trastorno puede presentar síntomas donde se sienten tristes y desesperanzadas, mostrando falta de interés por las actividades que
antes disfrutaban, así mismo también en
el peor de los casos muestran y experimentan pensamientos suicidas. En la actualidad es una enfermedad silenciosa un poco difícil de detectar por sus síntomas que no son en conjunto, así mismo las personas que están bajo esta enfermedad en algunas ocasiones niegan estar enfermas o negarse atención médica.
Ilustración 1 La depresión causa síntomas de desesperanza y abandono, mostrando
desinterés por todo, también provoca pensamientos repetitivos de muerte o
suicidio.
http://www.salon.com/2015/12/01/5_reasons_why_anxiety_is_so_difficult_to_cope_with_and_what_you_can_do_about_it/
“Aunque se desconoce la causa exacta de la depresión, la
investigación sugiere que está vinculada a un desequilibrio de los
neurotransmisores serotonina, noradrenalina y dopamina en el encéfalo. Los
factores que pueden contribuir a la depresión incluyen herencia, estrés,
enfermedades crónicas, algunos rasgos particulares de la personalidad (como
baja autoestima) y cambios hormonales. Los fármacos constituyen el tratamiento
más frecuente de la depresión. Por ejemplo, los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS) son fármacos que proporcionan alivio para
algunas formas de depresión. Al inhibir la recaptación de serotonina por los
transportadores del neurotransmisor, los ISRS prolongan su actividad en las
sinapsis del encéfalo.
Algunos de estos fármacos son fluoxetina (Prozac®),
paroxetina (Paxil®) y sertralina (Zoloft®).” (Gerad J. Tortora, 2006)
Un neurotransmisor es aquel que transmite
información de una neurona a otra atravesando un espacio denominado como
sináptico que separa dos neuronas consecutivas. La depresión según dice el
texto anterior es causado por un desequilibrio en los neurotransmisores de
serotonina, noradrenalina y dopamina en el encéfalo, la serotonina es aquella
que tiene una relación directa con el estado de ánimo, en niveles adecuados
produce una sensación de bienestar en nuestro cuerpo cuando está en niveles muy
bajas produce depresión. La noradrenalina tiene un efecto consistente en el
estado motivacional y energético de las personas y la dopamina regula la motivación, la atención, la
solución de problemas y es vital en la regulación del humor.
Ilustración 2 La dopamina es un neurotransmisor que regula la motivación y
regulación del humor.
Ilustración
3 La Serotonina se encarga de regular el comportamiento y estados
de ánimo. http://histologia-horario2.blogspot.com/2013/05/serotonina-dopamina-y-feniletilamina.html
Ilustración
4 La noradrenalina se encarga de regular el estado motivacional y
energético de las personas. https://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/08/30/adrenalina-y-noradrenalina/
Caso Médico:
Un Paciente
varón de 47 años de edad acude a un Servicio de Urgencias de Martorell
Barcelona por empeoramiento anímico con ideación suicida con varias semanas
de evolución.
Sintomatología
Antecedentes Socio familiares:
“Es
el mediano de tres hermanos. Estudió hasta los 14 años. Finalizó la EGB.
Trabaja desde los 18 años como ebanista. Primer matrimonio en 1990. Divorciado
desde 2005. Sin pareja actual. Hijo de 18 años. Convive con sus padres en
Masquefa Barcelona. Hasta los 33 años vivió en Hospitalet de Llobregat,
Cataluña España. Antecedentes familiares de Trastorno Depresivo: padre y
hermana. Un tío paterno se suicidó́.” (Castello & Sarivan)
Se
podría interpretar como una depresión hereditaria ya que tiene tendencias de
padre, hermana y tío, ya que se se ha observado una mayor predisposición a
sufrir una depresión cuando uno o mas miembros de la familia han padecido el
mismo trastorno o algo similar ya que
hay estudios que confirman la existencia de algunos genes determinados que
pueden hacer a las personas mas
propensas a la depresión, los tipos de depresión se desencadenan por factores
ambientales y no biológicos, al decir ambientales se refiere a que se relaciona con el entorno donde el señor
vive y las personas con las que se relaciona, ya que la depresión hereditaria
se refiere a entorno familiar ya que es un caso de influencia socio cultural
pero también existen excepciones en que se refiere a genes o relación con ADN.
Antecedente
Médico-quirúrgico:
“Niega
alergias medicamentosas conocidas.
•
HIV diagnosticado en 1987. Sin tratamiento antiretroviral inicialmente.
Comienza tratamiento antirretroviral en 2005 con una pausa de unos meses ́ ́
porque le hacía sentirse como un enfermo ́ ́. Seguimiento regular desde
entonces en Hospital de Bellvitge Barcelona España. (Castello & Sarivan)
El
HIV también conocido como VIH virus de la inmunodeficiencia humana es un
lentivirus que causa con el tiempo el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
SIDA, esta enfermedad puede ser adquirida por la transferencia de sangre y
fluidos corporales, en este caso se desconoce el origen y verdadera razón por
la cual el paciente padece del virus.
•En
el 2005 el paciente inicio con el tratamiento según el expediente medico.
•En
el mismo año también desarrollo la enfermedad de Toxoplasmosis cerebral con una
evolución rápida.
La
toxoplasmosis es una toxina que produce la orina y pelo de los gatos, al estar
expuesto el ser humano por un tiempo muy prolongado (años) y tener su sistema
inmunológico bajo o deprimido es decir
las defensas bajas. El Sistema Inmune sigue el proceso de la depresión ya que
todo se deprime y baja sus niveles en este caso las defensas y así poner al
cuerpo en mayor riesgo de adquirir cualquier enfermedad y el cuerpo humano ser
un huésped optimo para estas enfermedades tal como esta toxina.
•En
el 2007 perdió la vista del ojo derecho por el CMV.
•El
paciente niega sus enfermedades al ver sus antecedentes médicos
•En
su infancia sufrió operaciones quirúrgicas: apendicetomía, amigdalectomía
La
salmonella es una bacteria que esta en la comida contaminada con heces que da
Gastroenteritis, Síndrome Diarreico Agudo (SDA) y en el peor de los casos causa
la muerte secundario a la deshidratación.
Antecedentes psiquiátricos
Su primera consulta fue en 1987, ingreso en H. de
Terrassa para desintoxicar el cuerpo por causas de drogas inicio su tratamiento
en el Servicio Militar. Tuvo varias recaídas desde 1987 hasta 2008.
Empezó a ir a un psiquiatra en Barcelona por
episodios de crisis de angustia en problemas socio familiares y recaídas en el
consumo de drogas. El paciente recuerda haber recibido tratamiento ansiolítico
con mejoría parcial de la sinología.
Inferimos
que durante el servicio militar pudo haber sido expuesto a una presión muy
fuerte o fue víctima de algún trauma que lo codujo al consumo de
estupefacientes.
“Dos
intentos de suicidio:
•
2005 – iba conduciendo en la carretera en una calle con curvas y en su depresión,
desesperación e inconformidad por el
mundo y su entorno la curva la hizo recta pensando que iba a morir queda sin secuelas físicas.
•
2007- Consumió una dosis de cocaína que para el era letal .
•En
el mismo año el paciente acude a Barcelona España para ir con
el médico de cabecera con
diagnostico de trastorno depresivo mayor. El inicio tratamiento con Escitalopram
10 mg con mejoría parcial. Deja de tomar sus medicamentos por cuenta propia
por la depresión.
El
tratamiento de Escitalopram es un tratamiento antidepresivo que trata de
compensar el proceso químico y biológico que ya no produce el encéfalo con los neurotransmisores que producen serotonina, noradrenalina
y dopamina, trata de realizar la reanimación de la persona compensando la producción
de estas mismas.
Febrero
de 2008 – el paciente ingreso en Hospital Sagrat por depresión mayor síntomas melancólicos según su
expediente medico siendo dado de alta en tratamiento con escitalopram 15 mg.
Seguimiento irregular en CSMA de Martorell y una consulta a servicio de
Urgencias en 2010 por crisis de ansiedad y empeoramiento anímico.
El
siguió consumiendo cocaína sin control. ́ ́ Le daba igual todo ́ ́. (Castello & Sarivan)
•
Continuó con el consumo de alcohol con
patrón de abuso desde hace 2 años con empeoramiento en los últimos meses ya
que el trataba de saciar sus penas en alcohol.
El
trastorno de Autodestrucción se debe a
que el no estaba conforme con el mismo ni con todo lo que realizaba, pensaba,
actuaba o decía ya que no tenia una buena salud mental ni física al padecer
además de las distintas situaciones descritas padecía fibromialgia que es una
enfermedad reumatológica que sus síntomas son dolor crónico, fatiga, cansancio,
rigidez y trastornos del sueño generalizado en el aparato locomotor durante un
tiempo prolongado de 3-6 meses, es más común en personas de edad media tal como
la es de este paciente, esta enfermedad se produce por la alteración de
determinados neurotransmisores del sistema nervioso que producen una serie de
alteraciones y desequilibrio que explican la razón de los síntomas, el dolor se
produce como consecuencia de la alteración de las vías de modulación del dolor
y esto mismo es debido a la depresión, es decir una produce la otra y se vuelve
una enfermedad y sintomatología muy difícil de curar por el hecho de que una
depresión sea por cualquier motivo o razón es muy difícil de curar.
Un
ansiolítico es una medicina tranquilizante que tiene acción depresora en el
sistema nervioso central que se enfoca en disminuir o eliminar los síntomas de
ansiedad calmando la hiperexcitabilidad nerviosa sin producir sedación o sueño
como es el caso de los hipnóticos que se utilizan en casos más graves o agudos.
Enfermedad actual
Desde
hace 4 meses el paciente decide abandonar el tratamiento según expediente
clínico , tiempo después presenta un
cuadro clínico de inicio insidioso caracterizado por tristeza, pérdida de
ilusión, sentimientos de incapacidad sociofamiliares.
El
Sufría y padecía de un un progresivo abandono de sus cuidados
higiénico-dietéticos y notable según el la muerte era la solución a todo lo
malo y negativo que el mismo hacia que pasara en su vida.
En
el 20 de Febrero de 2012 se le ingreso a un Hospital psiquiátrico urgente estando
el paciente en estado voluntario para iniciar un tratamiento adecuado para la
solución de su problema de depresión.
El
paciente se ingreso a un Hospital psiquiátrico ya que los doctores al ver que
no mejoraba con el tratamiento por el motivo de abandono del mismo y/o rechazo
a la medicina, al observar que el señor tenia pensamientos y trastornos de
locura y suicidio era mejor tanto para
el paciente como para las personas que lo rodean ya que podía suceder algo mucho peor.
Exploración
psicopatológica:
El paciente estaba consiente, orientado y
alopsiquicamente mal, esto se refiere a que su conciencia con relación al mundo
exterior no estaba bien, tenia un
aspecto físico descuidado, no veía a los ojos al doctor, y su tono de voz era
bajo e inestable.
Su ánimo era depresivo y con sentimientos de
tristeza y melancolía, presenta cambios físicos, mentales y conductuales que
siguen un patrón de un tiempo aproximado de 24 horas y que responden por medio
de neurotransmisores a la luz y la oscuridad llamado ritmos circadianos, tiene
una mejoría vespertina, tiene vacíos existenciales, y es una persona apática,
no se concentra y pierde la ilusión y el interés sobre todo, se aleja de las
demás personas en la sociedad sin razón alguna., tiene ideas de culpabilidad.
Tiene baja tolerancia a la frustración y es una
persona muy impulsiva. Tiene ideas suicidas sin ningún fundamento, tiene
momentos delirantes, tiene problemas con la conciliación del sueño y despertar
precoz, tiene conciencia de estar enfermo y requerir ayuda y tiene un criterio
de la realidad conservado.
Sus pruebas neurológicas eran normales tales como
mapeo cerebral, resonancias, y electroencefalogramas, lo que demuestra y da a
entender que era un problema avanzado de depresión o sicosis.
Evolución
clínica:
Durante
su hospitalización se inicia de forma lenta y gradual para no afectar las
emociones ni el estado físico del paciente, se inicia su tratamiento con
Escitalopram y Lorazepam los cuales son tratamientos antidepresivos que hacen
que se activen los neurotransmisores de la serotonina, la dopamina y
noradrelina para tratar de sacarlo de la depresión, después de algunos días ya
que el medicamento alcanzo niveles en sangre se aprecia una mejoría anímica
progresiva, se realiza una critica sobre las ideas de suicidio, hablando sobre
sus metas a corto, mediano y largo plazo
siendo coherente, realista y adaptivo, centrados en la convivencia de
seguir con su debido tratamiento en nivel ambulatorio, viendo buenos resultados
se le da de alta después de 20 días de ingreso y según su familia después del
egreso con una buena evolución.
Todos
los padecimientos del paciente estaban relacionados con el sistema nervioso ya
que los neurotransmisores no estaban bien, esto deprimía al encéfalo y al
cerebro haciendo que estos mismos ya no funcionaran de la manera debida y
correcta causándoles padecimientos como la fibromialgia, la falta de sueño y la ansiedad, el con sus
pensamientos dramáticos y negativos solo
hacia que toda su sintomatología se pusiera en una condición mucho mas difícil
de tratar y hacia parecer que eran problemas neurológicos mucho mayores a la
presión, pero realizando exámenes se confirmo que era depresión el padecimiento
y se le medicó un tratamiento ideal para el caso.
El
tratamiento fue el siguiente:
Este
tratamiento fue mas intenso y progresivo para sacarlo de la crisis en que el
paciente se encontraba ya que se le receto ansiolíticos, relajantes, sedantes,
etc para mantenerlo en una buena condición.
Imagen
5: en esta fotografía se puede observar el tratamiento que se le ordeno al
paciente en cantidad de pastillas y miligramos, según el expediente médico.
El
Lorazepan es un medicamento de alta potencia con cinco propiedades principales
que son ansiolítico, amnésico, sedante, hipnotico, anticonvulsivo y relajante
muscular.
El
Ritonavir es un antirretroviral que se
utiliza en la terapia activa de adultos y niños con infección por VIH y
enfermos de sida.
El
Darunavir es un fármaco antirretroviral que se emplea para el tratamiento de la
infección del virus de la inmunodeficiencia humana.
Etravirina es un tratamiento fuerte para el
virus del VIH.
Raltegravir evita la inserción covalente o integración del genoma del
VIH en genoma de célula huésped para acabar con el virus y regeneral el sistema inmune de la
persona.
Los principios activos de Hidroxil son las
vitaminas hidrosolubles B1 (tiamina), B6 (piridoxina) y B12
(cianocobalamina) que intervienen en numerosos procesos del metabolismo humano.
Hidroxil está indicado en: Prevención y
tratamiento de deficiencia de las vitaminas B1, B6 y B12 , debido al aumento de
las necesidades, reducción del consumo o de la absorción, que podrían
manifestarse como síntomas de dolor de espalda, en convalecencias o dietas
insuficientes.[1]
Conclusiones:
·
La depresión es un
trastorno que afecta a muchas personas hoy en día, es causado por un
desequilibrio de las neurotoxinas producidas en el encéfalo, tales como la
serotonina que regula el estado de animo de la personas.
·
La depresión debilita
el sistema inmunológico del cuerpo, por lo tanto las defensas del cuerpo
disminuyen dando paso a muchas enfermedades.
·
La infección de VIH que
contrajo el paciente le provocó un trastorno de depresión, el cual aumento el
riesgo de no cumplir el tratamiento.
·
La depresión puede ser
causada por comportamientos transmitidos desde el hogar o del entorno, también puede
ser causada por algún trauma o un hechos estresantes en la vida como el
fallecimiento de un ser querido.
Biografía:
Página sobre los
usos de un medicamento llamado Hidroxil.
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